На приеме у врача:
Доктор, что у меня в итоге?
Вам никто не говорил,
что у вас воспаление тройничного нерва?
Говорил.
Кто?
Ну, Гугл, например.
А это врач из нашей поликлиники?
(Реальный случай)

Пациент на приеме у терапевта пытается рассказать о своем недомогании, пока врач одним пальцем тычет в клавиатуру, пытаясь освоить компьютерную грамоту на рабочем месте. Знакомо? Да. Страшно? В общем-то нет, лечимся же как-то и живы пока.

Цифровые технологии, в частности блокчейн, позволяют полностью изменить весь процесс оказания медицинской помощи. Но насколько это срочно? Станет ли ситуация со здравоохранением лучше или только осложнится? Разберемся по порядку.

Минуты — это шансы

Представьте, что вы в метро и видите, как человек на платформе теряет сознание.

Вы быстро сообщаете об этом дежурному по станции — 2–3 мин.

Дежурный передает сведения полиции и вызывает скорую помощь — 4–6 мин.

По официальному нормативу скорая на экстренный вызов должна приехать за 20 минут. Это если без пробок. Предположим, помощь прибыла вовремя. Таким образом, с того момента, как человек потерял сознание, и до момента, когда он получит помощь, пройдет 30 минут.

Транспортировка больного до реанимобиля займет еще около 20–30 минут. Неизвестно, сколько еще понадобится времени врачам на то, чтобы установить причину состояния больного и выявить противопоказания, принять решение о дальнейших действиях, доставить пациента в клинику. Здесь многое зависит и от профессионализма врачей, и от наличия нужных препаратов и диагностической техники, и от диагноза.

При инсульте для спасения пациента у врачей есть всего 3 часа.

При инфаркте — 30 минут.

При анафилактическом шоке — 3–10 минут.

Забота о здоровье на базе блокчейна

Внебольничный блокчейн

Как известно, блокчейн создавался для надежного хранения и мгновенной передачи данных о транзакциях криптозащищенных расчетных единиц. То есть, чтобы добавить в него информацию, нужно просто создать транзакцию, которая будет передавать не криптокоины, а информацию — например, результаты плановой диспансеризации. Информация будет защищена криптошифрованием, а доступ к ней или к какой-то ее части можно будет получить с согласия пациента.

Технология ООН (out-of-hospital) позволяет хранить на блокчейне медицинскую информацию о каждом пациенте, контролировать расход лекарств, записывать действия врачей и медсестер, анализировать медицинские данные населения в реальном времени. Другое название технологии — внебольничный блокчейн.

Добавим ООН к нашей ситуации в метро. По документу больного дежурный по станции узнает и сообщает скорой имя и фамилию больного. Врач сразу получает информацию о состоянии его организма, хронических заболеваниях, жалобах при обращении в поликлиники, наличии аллергии, реакциях на лекарственные препараты, прохождении медосмотра и т.д.

Дополнительные возможности внебольничного блокчейна помогают успешнее поставить предварительный диагноз и повышают шансы на то, что у врача скорой будут с собой нужные лекарства.

Экономия времени для спасения жизни и здоровья: от 20 минут до нескольких часов. Но она может и не понадобиться!

Людям со слабым здоровьем и серьезными хроническими заболеваниями блокчейн может обеспечить круглосуточный контроль состояния.

Данные о давлении, температуре, составе крови и другие параметры фиксируются в блокчейне через медицинский браслет. И, если состояние пациента ухудшится, лечащий врач получит оповещение об этом задолго до того, как понадобится реанимобиль.

Забота о здоровье на базе блокчейна

Телемедицина

Телемедицина — использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией и совместного использования данных.

Предположим, парамедики скорой помощи узнали с помощью ООН, что у нашего больного из метро редкое заболевание, а значит, требуется консультация специалистов. Пока реанимобиль едет в клинику, врачи выясняют, как ему помочь — всю нужную информацию они смогут найти в децентрализованном медицинском реестре, который заполняют все самые квалифицированные медики мира.

Говорят, один врач всегда поймет другого с помощью латыни. Так что знания и опыт профессора из швейцарской клиники помогут спасти пациента хоть в полярном поселке, хоть в африканской глубинке.

Представьте себе сложнейшую операцию, в которой с помощью телемедицины смогут участвовать светила мировой хирургии. Или просто вообразите, что на прием к терапевту не придется идти, брать талон и ждать в очереди у кабинета — достаточно подключиться к дистанционному медицинскому онлайн-кабинету.

Да, экономия времени для врачей и пациентов составит в этом случае не минуты, а годы. Но дело не только в этом. Главное — для каждого человека станет в любое время доступна помощь любого врача в мире!

Медицинское страхование и DАО

Любые сотрудники медицинских учреждений, а также аптек, заводов по производству лекарств и медтехники должны как минимум получать зарплату. В идеале хорошо бы, чтобы оплата их труда соответствовала квалификации. Производство лекарств и медтехники тоже недешево. Поэтому стоит признать, что бесплатной медицины нет и быть не может.

При этом не всегда и не за все пациент платит напрямую. На обязательное страхование идет часть наших налогов. Мы получаем полис ДМС как бонус от компании-работодателя — то есть это тоже оплата труда, хоть и не в денежном эквиваленте. Попросту говоря, мы так или иначе платим за медицинские услуги, которые получаем благодаря обязательному или добровольному медицинскому страхованию. Но много ли вы знаете людей, которые, приходя в поликлинику, точно помнят, сколько чего входит в их страховку?

Случаи, когда страховая компания отказывается оплачивать дорогостоящую часть лечения, не редкость. Как и скрытые конфликты между медиками и страховщиками.

Существует технология, которая может решить сразу весь этот комплекс проблем — децентрализованная автономная организация (DАО). Это предприятие на базе блокчейна, которое может не просто хранить медицинскую информацию, но и анализировать ее, прогнозировать, регулировать взаимоотношения равноправных участников, делая страхование абсолютно прозрачным и понятным для всех.

Итак, что конкретно дает технология блокчейна здравоохранению?

  • Медицинскую помощь люди будут получать максимально быстро. Этот фактор невозможно переоценить, когда речь идет о спасении жизни и здоровья пациента.
  • Полную информацию о здоровье пациента при его согласии сможет получить и лечащий врач, и сотрудник страховой компании, и для этого не придется тратить недели на согласование или сбор справок.
  • Обмен медицинской информацией позволит врачам легко перенимать знания друг у друга и обращаться к опыту самых квалифицированных коллег в сложных случаях.
  • Телемедицина даст возможность миллионам людей обращаться за помощью к лучшим врачам, даже если они живут на другом континенте. Ряд медицинских услуг можно будет получать круглосуточно и не выходя из дома.
  • Медицинское страхование на базе блокчейна поможет избежать злоупотреблений, обеспечит прозрачность и ясность, фиксируя требования к участникам, начисление компенсаций, договоры страхования.

Фактически речь идет об автономной децентрализованной страховой сети, которой владельцы полисов смогут управлять на равных.

Не о таком ли здравоохранении мы все мечтаем?..